Disfunciones de los Trastornos Temporomandibulares, ATM y Cefaleas

La Fisioterapia en los Trastornos Temporomandibulares, ATM y cefaleas, se centra en tratar gran parte de las alteraciones, dolor o limitaciones que aparecen en la región de la boca, cabeza o cuello.

La boca, tiene una articulación llamada “articulación temporomandibular”. Al igual que una rodilla o un hombro, puede generar dolor o ciertos problemas que limitan en tu día a día.

Tanto la articulación de la boca como el cuello (columna cervical) se pueden ver afectados a nivel articular, muscular y nervioso. Estas afectaciones pueden generar dolor de cabeza (cefaleas) las cuales se desconozca su origen a nivel medico, pero desde la fisioterapia se pueden tratar.

Desde la fisioterapia de Trastornos Temporomandibulares, ATM y Cefaleas, se pueden tratar gran parte de estos síntomas, resolviéndolos o mejorando los síntomas para permitir una buena calidad de vida.

Tratamos:

• Limitación en la movilidad de la boca: Se puede apreciar un rango de movimiento disminuido al abrir la boca, como cerrar, desplazar hacia delante, atrás y laterales. Estas limitaciones pueden afectar en gran magnitud al comer, beber y al relacionarte con tus grupos sociales.

• Movilidad de la boca asimétrica: La boca depende de que dos ATM (articulación temporomandibular) se muevan de forma bilateral, simétrica y coordinada, para que el movimiento sea fluido, controlado y fisiológico. Cuando esta simetría se ve alterada, se encuentran alteraciones como desplazamientos laterales de la boca al abrir y cerrar. Al igual que en la apertura y oclusión, también puede afectar en los desplazamientos laterales, hacia delante y hacia atrás ¹.

• Dolor:
  • Articulación de la boca (ATM): La articulación puede verse irritada o afectada por alguna causa específica que genere un proceso doloroso. Este síntoma suele venir de la mano con patologías como los «clics articulares», degeneración del disco articular, traumatismos, cirugías u otros.
  • Músculos de la mandíbula, zona lateral de la cabeza, cervical, etc…: La musculatura de la cabeza y boca en muchos casos pueden verse afectadas, generándose dolor ya sea: en una fibra específica, en todo el musculo, como de forma irradiada en alguna parte de la cabeza. Hay dolores de la cabeza, boca o incluso dentales, cuyo origen es puramente muscular.
  • Al mover la boca: El dolor al mover la boca, suele ser el caso más común, ya que incluye tanto el uso de la articulación, como de la musculatura y de los nervios. Por lo tanto, de forma combinada pueden afectar a esta función ².

• Bruxismo: Es la sobreactividad de la musculatura de la boca, generando apretamiento o rechinamiento de los dientes y/o impacto y balanceo de la mandíbula. Esta situación puede ocurrir tanto durante el sueño (bruxismo nocturno/sueño) como durante la vigilia (bruxismo diurno/despierto) ³⁴⁵. Su manejo requiere un tratamiento multidisciplinar para trabajar sus múltiples causas y mitigar sus síntomas ⁶.

• Cefaleas/dolor de cabeza: El dolor de cabeza puede venir dado por muchas razones. Dejando de lado las cefaleas de origen médico. Existen una variedad de cefaleas cuyo origen puede verse tratado desde la fisioterapia. Como son las cefaleas de origen muscular y algunas de origen neural, entre muchas… ⁷.

• Clics articulares: Los clics articulares vienen debido a un desplazamiento del disco articular con recaptación. Esto quiere decir que al mover la articulación, el disco articular se sale del espacio donde debería de estar, y cuando vuelve a entrar, suena. Desde la fisioterapia, se puede tratar los síntomas y en algunos casos, resolver el clic articular ⁸.

• Tinitus/acufenos: El tinitus/acufenos es la presencia continua de un pitido que solo el usuario escucha. Esta patología puede venir dado por muchas razones. En unos casos, el origen es médico; en otros casos, se desconoce el origen y en algunos casos el origen se puede tratar desde la fisioterapia ⁹.

La clave de un buen tratamiento consiste en un trabajo multidisciplinar.

Además de la odontología, otorrinología y neurología, la fisioterapia puede ayudar y resolver una gran cantidad de problemas de esta región que nos limitan tanto en nuestro día a día.

En nuestra clínica de fisioterapia, Fisioelysium, en el barrio de Simancas – Canillejas, nuestro fisioterapeuta Iván Ortega está especializado en Fisioterapia en los Trastornos Temporomandibulares, ATM y Cefaleas.

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Fisioterapia en Simancas

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1. Byra, J., Kulesa-Mrowiecka, M., & Pihut, M. (2020). Physiotherapy in hypomobility of temporomandibular joints.. Folia medica Cracoviensia, 60 2, 123-34 . ↩︎
2. Kulesa-Mrowiecka, M., Piech, J., & Gaździk, T. (2021). The Effectiveness of Physical Therapy in Patients with Generalized Joint Hypermobility and Concurrent Temporomandibular Disorders—A Cross-Sectional Study. Journal of Clinical Medicine, 10. https://doi.org/10.3390/jcm10173808. ↩︎
3. Ariotti, E., Salvi, L., Costa, F., Neto, V., Alves, A., & Chisini, L. (2024). Current Considerations About Bruxism: a Literature Review. Journal of Health Sciences. https://doi.org/10.17921/2447-8938.2024v26n3p161-168. ↩︎
4. Lobbezoo, F., Ahlberg, J., Raphael, K., Wetselaar, P., Glaros, A., Kato, T., Santiago, V., Winocur, E., Laat, A., Leeuw, R., Koyano, K., Lavigne, G., Svensson, P., Svensson, P., & Manfredini, D. (2018). International consensus on the assessment of bruxism: Report of a work in progress. Journal of oral rehabilitation, 45, 837 – 844. https://doi.org/10.1111/joor.12663. ↩︎
5. Lobbezoo, F., Ahlberg, J., Glaros, A., Kato, T., Koyano, K., Lavigne, G., Leeuw, R., Manfredini, D., Svensson, P., & Winocur, E. (2013). Bruxism defined and graded: an international consensus.. Journal of oral rehabilitation, 40 1, 2-4 . https://doi.org/10.1111/joor.12011. ↩︎
6. Đorđević, N., Todić, J., Lazic, D., Šehalić, M., Mitić, A., Radosavljević, R., Đorđević, A., & Subaric, L. (2020). Bruxism. Praxis medica. https://doi.org/10.5937/pramed2002029d. ↩︎
7. Meise, R., Carvalho, G., Thiel, C., & Luedtke, K. (2023). Additional effects of pain neuroscience education combined with physiotherapy on the headache frequency of adult patients with migraine: A randomized controlled trial. Cephalalgia, 43. https://doi.org/10.1177/03331024221144781. ↩︎
8. Xu, L., Cai, B., Fang, Z., & Shi, X. (2014). The clinical effects of individualized comprehensive physiotherapy interventions for patients with temporomandibular disorders. Chinese Journal of Physical Medicine and Rehabilitation, 36, 329-332. https://doi.org/10.3760/CMA.J.ISSN.0254-1424.2014.05.003. ↩︎
9. De La Serna, P., Plaza-Manzano, G., Cleland, J., Fernández‐de‐las‐Peñas, C., Martín-Casas, P., & Díaz-Arribas, M. (2019). Effects of Cervico-Mandibular Manual Therapy in Patients with Temporomandibular Pain Disorders and Associated Somatic Tinnitus: A Randomized Clinical Trial.. Pain medicine. https://doi.org/10.1093/pm/pnz278. ↩︎